瑞典疫情吃紧，强生疫苗遭禁
程医生日记 20210414
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4月14日的瑞典疫情通报，新增确诊8879人，累计确诊885385人，累计6409人在ICU抢救，新增**60人，累计**13720人。入院治疗的重症病人持续增加，重症入院治疗病人上升到2155人，现有391人在ICU抢救。在ICU抢救的人数已经达到第二波疫情的最高峰是1月6日的水平。1543414（18.8%）接种了疫苗，其中631807人（7.7%）完成两剂接种。
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第三波疫情自2月中旬发生以来，每日确诊人数和重症病人依然处在上升期，没有出现拐点。大多数年龄段的病人都在增加。部分地区，比如Uppsala和?rebro疫情更加严重。
疫苗接种的好处已经显现。第一阶段的疫苗接种主要集中在老年公寓和需要家政服务的体弱多病的老人。截止4月7日，在老年公寓的老人，93%接种了疫苗，88%完成两剂。在需要家政服务的老人中，80%接种了一剂，62%接种了2剂。目前正在实施的第二阶段，对象主要是65岁以上的老人，他们中的大部分人还没有完成疫苗接种。4月9日出版的瑞典疫情每周通报可见，在老年公寓和需要家政服务的体弱多病的老人在接种疫苗后的感染率显著下降，而那些身体相对健康居家养老的老人的感染率没有下降。
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在瑞典的**病人中，70以上的12357人，占90.5%。其中，44.1%住在老年公寓，27.1%居家养老但需要家政服务，两者占**人数的71.2%。由于他们接种疫苗后，感染率急剧下降，**人数也减少。所以，尽管第三波疫情疫情持续发展，新增确诊和重症入院人数明显增加，但**人数并没有随之增加。老程统计一下，第一波疫情（11/3-17/7）之间**5619人，平均每天**人数44人。第一波疫情过后，在夏天有3个月的低谷期。第二波疫情（16/10-16/2）之间**6577人，平均每天**54人。第三波疫情从2月中旬开始，在第二波疫情还没有降到低谷就开始反弹，以英国变异病*为主，传播速度快。但近两个月**人数为1173人，平均每天**人数21人。年龄分布来看，第三波疫情下，80岁以上的**人数占57.6%，低于第一波的67.6%和第二波的72.2%。
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毋庸置疑，尽快接种疫苗是控制疫情的重要措施。目前，欧盟国家批准了4只新冠疫苗，有3只是美国药厂生产的，Pfizer公司和Moderna公司生产的mRNA疫苗由于效果好和副作用低而备受欢迎，AstraZeneca公司生产的腺病*疫苗出现了罕见但严重的血栓并发症。尽管欧洲药物局认为AZ疫苗的好处大于风险，许多国家依然暂停或者修改了AZ疫苗的使用范围。AZ疫苗接种后出现的血栓并发症多数是60岁以下的女性。瑞典在3月25日决定，AZ疫苗禁止在65岁以下的人群使用，这一政策依然没变。对于那些已经打了一剂AZ疫苗的民众，可以耐心等待12周，现在不清楚下一步怎么办。欧洲药物委员会EMA在3月11日批准的第4只疫苗是美国强生公司研发的腺病*疫苗，原计划4月19日到货并投入使用。这只疫苗的特点是只需打一剂。人们曾经寄希望它能加快疫苗接种的进度。
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4月13日，美国食品药品管理局FDA和疾病控制中心CDC紧急召开行文发布会，披露强生疫苗也与罕见的血栓并发症有关联，紧急暂停该疫苗的使用。
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截止4月12日，在美国已经有680万人接受了单一剂量的强生疫苗，有6例发生了血栓并发症，为脑静脉窦血栓CVST，并同时有血小板降低。这个副作用和AZ疫苗的副作用是一样的。6例均为女性，年龄在18-48岁，在接种疫苗6-13天后出现症状。根据纽约时报的报道，其中一人**，另外一人在监护室抢救。
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星期二下午，媒体报道，强生疫苗被紧急叫停，暂停进入欧盟国家。瑞典新冠疫苗协调员Richard Berstr?m说，首批6万7千剂强生疫苗原计划在4月份到达瑞典，但我们需要等待进一步的*。EMA在4月9日就表示，已经注意到有关强生疫苗的副作用报道。我们对AZ疫苗和强生疫苗的副作用保持高度警惕，会因此增加进口Pfizer和Moderna疫苗。由于这两家公司早已不能按合同供货欧盟国家，这不能不让人担心瑞典的疫苗接种计划能否按期完成。政府刚刚推迟的8月15日每人至少打一剂的目标可能会再度推迟。今天，欧盟委员会主席冯德莱恩表示，Pfizer公司在7月份之前会增加提供欧盟国家5千万剂疫苗。目前，欧盟国家已经有一亿人接种了疫苗。
据SVT网站报道，欧盟将不再延长与AstraZeneca公司和强生公司的合同，也就是说AZ疫苗最多只能用到今年夏天。丹麦从3月初暂停AZ疫苗到4月15日。丹麦药物委员会今天表示，丹麦将彻底放弃AZ疫苗。丹麦有14万9千人接种了一剂AZ疫苗，政府将安排给他们接种其它公司的新冠疫苗。强生疫苗还没有开始在欧盟国家使用，是否会使用还有待观察。如果美国不解禁，欧盟国家使用的几率将大大降低。
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丹麦将于5月1日重新开放与申根国家的边境。昨天，挪威首相Erna Solberg宣布，挪威从本周五将逐步放开限制，开放社会。挪威在1月22日因为英国变异病*传入而关闭社会，同时关闭瑞典和挪威的边境。挪威的强制措施之一是家庭聚会人数限制是10人。2月24日，Erna Solberg首相60岁生日，她的家人组织了13人参加的聚餐庆生，被媒体披露违反了防疫规定。警察经过*，于4月9日决定，对首相罚款2万挪威克朗。这真是法律面前，人人平等。
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挪威抗疫成绩有目共睹，比起瑞典要强很多。回想一下，圣诞节期间，媒体披露包括瑞典首相、财政部长、司法部长、国家应急署长和公卫局长在内的官员都有违反防疫规定的行为。其中，只有国家应急署长Dan Eliasson被更换职务，并没有其它任何官员*。瑞典也没任何官员因为渎职或懒政而被解职。
最近，由反对党挂帅的瑞典议会宪法委员会正在陆续质询与抗疫相关的官员，以便向人民交代政府的决策过程。媒体也经常披露一些内情，起到一定的监督作用。政府主要负责抗疫的官员是主管医疗保健养老的社会部长Lena Hallengren。这一年来，她经常在新闻发布会上解释瑞典的抗疫政策。上周五，她也在议会接受了质询。周末，她在电视台早间访谈节目中透露，一个月前，她刚刚做了乳腺癌手术，术后没有中断工作。从本周开始，她要在其家乡的Kalmar医院接受化疗，所以可能不会象以前那样，经常出席新闻发布会了。在西方，疾病是个人隐私。如果患者本人不自己披露，媒体是不会揭露的。老程以为，她披露病情也是不要让民众猜疑。其实，在大家对新冠病*不熟悉的情况下，大多数民众都能够理解政府可以采取一些试验性的措施。要取得民众的信任，信息公开透明是最重要的。包括首相和反对党领袖在内的政治人物都在社交媒体上向她表示祝福。我们也衷心祝福Lena Hallengren部长早日康复。
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疫情远没缓解，疫苗困难重重，大家还需小心。
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